- Виталий Григорьевич, расскажите, с чего начинается подготовка к операции?

- Врач-анестезиолог осматривает больного, подробно выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Врач выясняет непереносимость пациента к отдельным препаратам. Уточняется, переносил ли больной в прошлом операции и наркозы. Обратив внимание на форму лица, грудной клетки, строение шеи, выраженность подкожной жировой клетчатки анестезиолог может правильно выбрать метод обезболивания и наркотический препарат. Важное правило подготовки больного к наркозу - очищение желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку: на ночь дают снотворное, иногда за сутки до операции назначают транквилизаторы. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта, удаляют съемные зубы и протезы.

- А чем различные виды анестезии отличаются друг от друга?

- В зависимости от путей введения наркотических веществ в организм выделяют местную и общую анестезии. При местной анестезии эффект обезболивания достигается выключением проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов, сознание и дыхание больного при этом сохраняются.

Для больных с тяжелой сопутствующей патологией и пациентов в возрасте это иногда единственный безопасный способ проведения операции. Общая анестезия предполагает временное отключение сознания больного. При этом различают ингаляционный (масочный) наркоз и неингаляционный, когда анестетик вводятся внутривенно или другим путем (например, внутримышечно).

Но этот наркоз кратковременный, не годится для длительных оперативных вмешательств. Потому возникла комбинированная анестезия. Этот вид анестезии более безопасен для больного. А при сочетанной анестезии одновременно используются методы разных видов наркоза.

- Возможны ли осложнения?

- Осложнения во время и после наркоза могут быть связаны с техникой проведения анестезии или воздействием препаратов на жизненно важные органы. Симтомами осложнений могут быть тошнота и рвота, нарушение дыхания. Со стороны органов кровообращения могут возникнуть отек головного мозга и повреждения периферических нервов.

Лечение осложнений заключается в незамедлительном проведении сердечно-легочной реанимации. Частота возникновения, тяжесть осложнений и их исход, как правило, зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

- Многие пациенты боятся проснуться в самом разгаре операции или почувствовать боль. Насколько реальны эти опасения?

- Во время наркоза ведется анестезиологическая карта больного, в которой фиксируют частоту пульса, уровень артериального и центрального венозного давления, частоту дыхания. Делается запись обо всех осложнениях в течение наркоза и операции.

Вероятность проснуться есть. Врачи могут этого и не заметить. Ведь во время операции у пациента идет расслабление всех мышц. Он не может дать понять, что все слышит, страдает и ему плохо. Некоторые из таких пациентов сами вспоминают о том, что происходило с ним в операционной, кто-то – под гипнозом. Состояние неконтролируемого пробуждения во время операции опасно: развивается постстрессорный синдром, который увеличивает число послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

- Что должен знать о наркозе простой пациент перед операцией?

- Все анестетики действуют на головной мозг и изменяют его функциональную активность, но это временно. Расстройства памяти и снижение внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Поэтому, даже после небольших амбулаторных вмешательств, выполненных под наркозом, нельзя покидать лечебное учреждение без сопровождающего.

В первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения, подписывать финансовые документы, управлять автомобилем. Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 3–10 минут. В целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз. А осложнения, как правило, не представляют угрозу для жизни. Вероятность их появления в значительной степени зависит от вида анестезии. Таким образом, можно сказать, что анестезия в наше время представляет собой простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Ольга ПАВЛОВА