У детей и молодых людей носовое кровотечение обычно является результатом разрыва сосудов переднего отдела носовой перегородки. У людей среднего и пожилого возраста носовое кровотечение может быть обусловлено и другими причинами (меньшей эластичностью сосудов, высоким артериальным давлением и др.). Такое кровотечение начинается неожиданно. Его очень трудно остановить, поэтому часто требуется медицинская помощь.

Достаточно разнообразны возможные причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям:

1) заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов);

2) коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;

3) повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;

4) патология в результате резких перепадов барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике);

5) некоторые гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении.

Симптомы: истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови и попадания ее в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояния - бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, артериальное давление падает.

Для того, чтобы остановить носовое кровотечение, следует:

• Сесть прямо, слегка наклонившись вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот. Давление в сосудах носа при этом уменьшится, и кровотечение остановится. В таком положении кровь не будет попадать в желудок и раздражать его слизистую.
• На 5–10 минут зажать нос большим и указательным пальцами, дышать ртом. Давление на носовую перегородку часто способствует прекращению кровотечения. Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям - толщиной 0,5см);
• Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.
• При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение! Кроме того, в течение нескольких часов уже после остановки кровотечения нельзя сморкаться и наклонять голову.
• При повторном кровотечении можно несколько раз сильно выдохнуть, чтобы очистить нос от остатков крови, и распылите в обе ноздри сосудосуживающий аэрозоль или закапайте капли (например, на основе оксиметазолина). После этого следует зажать нос так, как указано выше. Рекомендуется также обратиться к врачу. Если кровотечение не прекращается более 20 минут, либо кровотечение стало следствием несчастного случая, падения или травмы головы (например, удара в лицо, из-за которого может быть сломан нос) стоит срочно обратиться к специалисту.

При частых носовых кровотечениях

При частых носовых кровотечениям следует проконсультироваться с врачом. Может потребоваться прижигание кровоточащего сосуда электрокоагулятором, лазером или нитратом серебра. Иногда кровоточащий сосуд сдавливают специальной марлей или латексным тампоном. Это тоже способствует остановке кровотечения

Проконсультироваться с врачом следует также в том случае, если носовое кровотечение возникло на фоне приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь (например, варфарина). Возможно, от этих лекарств придется отказаться.

Использование носового катетера тоже повышает риск носового кровотечения. Чтобы уменьшить носовое кровотечение, рекомендуется смазать ноздри смазкой на водной основе и повысить влажность в доме.

Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваний или возникать при сильной физической нагрузке.

Дальнейшее лечение носового кровотечения проводит ЛОР-врач в стационаре.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

• Если кровь из носа «льется ручьем» и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
• Если кроме носового кровотечения имеются такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, повышение артериального давления.
• Если больной постоянно принимает такие препараты, как аспирин, гепарин, ибупрофен.
• Если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота.
• Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
• При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
• А что говорит народная медицина?
• В стакан холодной воды добавить сок 1/4 лимона или 1 чайная ложка уксуса (не эссенции) или 1/3 чайной ложки квасцов. Втянуть полученную жидкость в нос и задержать там, на 3-5 мин., зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос мокрое холодное полотенце или лед.
• Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
• Надеть железный ключ на шерстяную веревку или нитку и повесить его так, чтобы он был на спине между лопаток. Кровь скоро остановится.
• При кровотечении из носа больной поднимает обе руки на голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 мин. Вскоре кровь должна остановиться.
• Растереть свежие листья тысячелистника, так, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. Можно отжать сок и капать в нос.

Мария КУЛИКОВА