В то же время имеются два микроорганизма - стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Миндалины довольно часто являются источником хронической инфекции (причины снижения иммунитета, отрицательное воздействие бытовых факторов, пыль, химия и т. п.). Если они (миндалины) постоянно увеличены в размерах, очень часто воспаляются, то в такой ситуации врачи говорят о хроническом тонзиллите.

Итак, симптомы ангины:

• острое начало, повышение температуры;
• общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль);
• воспаление миндалин: увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании;
• увеличение и болезненность лимфоузлов переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью.

Виды ангины

Катаральная ангина - это ангина, при которой имеются все симптомы, кроме налетов на миндалинах - очень красное горло, боли при глотании, увеличение лимфоузлов. Важно, что катаральная ангина - однозначно бактериальная инфекция (стрептококковая), для нее совершенно нетипичны насморк и кашель. К сожалению, за катаральную ангину очень часто принимают вирусный фарингит, т.е. покраснение горла на фоне обычной ОРВИ.

Фолликулярная и лакунарная ангина характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Нередко ангина начинается ознобом, повышением температуры до 38 - 39 С и выше, особенно у детей. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем.

Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.Наиболее тяжело и длительно лечится гнойно-некротическая ангина - это глубокое поражение тканей, вплоть до их некроза (отмирания).

Так как же все-таки лечат ангину? В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим, двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца. Еда по аппетиту, важно, чтобы пища не травмировала миндалины: бульоны, пюре и т. п. Характер пищи в принципе очевиден - больного ангиной трудно заставить есть сухари.

Важнейшее правило: обильное теплое питье, минеральная вода, компот из сухофруктов, чай, антибиотики. При ангине никаких экзотических и дорогих препаратов не требуется, обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по-прежнему высокоэффективны в нормальных дозах.

Важно, как, впрочем, и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно актуально - курс лечения менее 7 дней многократно увеличивает риск осложнений.

В домашних условиях вполне можно использовать отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды) для полосканий горла. Оптимальная температура растворов для полоскания 40-50 С (4 - 6 раз в день) После любой еды прополоскать горло следует обязательно.При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол и т. п.).

Профилактика

1. Для повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание - полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от тёплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учёт индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие ультрафиолетовые облучения, особенно в осеннее-зимний период.

2. Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.

3. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.

Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, имеет две важнейшие особенности: ангина очень успешно и довольно быстро лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков; ангина, которую не лечат вообще или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце, суставы и почки.

Почти 100% всех ревматических и почечных заболеваний - следствие «обычной» ангины!

Ангину в обязательном порядке должен лечить врач, а больной должен быть изолирован от окружающих, так как есть опасность заражения. Диагноз и лечение ангины не так просто, как может показаться на первый взгляд. Острый тонзиллит с налетами на миндалинах - симптом не только ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии и ряда других заболеваний.

Ольга Павлова